Démarche qualité
Le groupe Cap Santé s'engage à améliorer continuellement la qualité et la pertinence des soins, tout en garantissant la sécurité et le confort des usagers. Conformément à la loi HPST de 2009, la qualité des soins est une priorité. La satisfaction des usagers et la sécurité des soins sont au cœur de nos actions, avec une écoute active de leurs besoins. Nous intégrons également une responsabilité sociétale et environnementale à travers une gestion économique efficiente, des établissements socialement responsables et un management orienté vers la qualité et la gestion des risques, en cohérence avec nos stratégies.
Nos engagements
Découvrez les engagements du Groupe Cap Santé, au service de nos patients et de nos équipes.
Assurer la qualité et la sécurité des soins
Le Groupe Cap Santé s'engage à garantir une amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins en s'appuyant sur l'évaluation des pratiques, la gestion proactive des risques, et le strict respect des mesures d’hygiène.
Promouvoir une approche centrée sur le patient et le personnel
Nous mettons un point d'honneur à offrir des soins personnalisés et bienveillants, à respecter les droits des patients, et à assurer des conditions de travail optimales pour le personnel afin qu’il puisse exprimer pleinement ses compétences.
Contribuer au développement professionnel et à la mission de santé publique
Le Groupe participe activement à la formation continue des professionnels de santé, à la permanence des soins, et veille à répondre aux besoins de santé publique en intégrant les principes de développement durable et les exigences légales.
Une volonté de longue date
Mise en place de la démarche qualité
Procédure d’accréditation
Entrée dans la procédure avec visite commune pour 3 sites (Polyclinique Pasteur ; Polyclinique des 3 Vallées ; SSR le Colombier)
Poursuite de la démarche d’amélioration de la Qualité
Intégration de l’HAD Pasteur à la démarche qualité Groupe
Visite sur site des experts de la HAS
Une réserve sur le circuit du médicament qui a été levée à 6 mois de la visite après rapport de suiviDeux recommandations sont formulées, la HAS invite nos établissements à poursuivre notre démarche d’amélioration sur les points suivants :
- L’organisation des plans d’urgence pour faire face aux risques exceptionnels
- La prise en compte de la réflexion bénéfice/risque dans l’élaboration du projet thérapeutique et sa traçabilité dans le dossier du patient (SSR/HAD)
Poursuite de la démarche d’amélioration de la Qualité
Visite sur site des experts de la HAS
Nos établissements ont satisfait à la procédure de Certification sans réserve ni recommandation
Pérennisation de notre niveau de culture de la qualité/gestion des risques
La HAS accepte une expérimentation
Pour nos établissements du groupe CAP SANTE, non encore engagés dans la V2014, à savoir :
- La Polyclinique Pasteur
- La Polyclinique des Trois Vallées
- L’HAD Pasteur
- Le SSR Le Colombier
Certification A sans réserve ni recommandation.
Certification ISO 9001 de la Clinique Saint Jean.
Intégration de la Clinique Saint Jean dans la démarche qualité
+ Déploiement des logiciels de qualité
Refonte de la Cellule Qualité/GDR
Renfort des ressources internes du groupe et mise à jour des orientations stratégiques et de nos politiques en lien.
La notion d’appartenance à un groupe a donc tout son sens et la Certification est naturellement un levier permettant la consolidation du groupe dans une grande dynamique. Elle devient alors pour l’ensemble des professionnels une motivation supplémentaire et un challenge nouveau.
Visite de certification de la Clinique Saint-Jean
Selon le référentiel de la V2020
- Certification A : HAUTE QUALITE DES SOINS
- Juin : certification ISO 9001 de la Clinique Saint-Jean
Intégration du SMR La Petite Paix dans la démarche qualité
+ Déploiement des logiciels de qualité
D’octobre à mars : Visite de certification V2020 pour les établissements suivants
- Polyclinique Pasteur
- HaD Cap Santé
- Polyclinique des Trois Vallées
- Clinique Saint-Louis
- SMR Le Colombier
- SMR Les Châtaigniers
- Clinique de Miremont (Psychiatrie)
Démarche d’amélioration continue
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Engagement fort et continu
Le Groupe Cap Santé s'engage dans une démarche continue d'amélioration de la qualité des soins et des prestations offertes. Cette démarche est essentielle pour garantir la meilleure prise en charge des patients dans des conditions optimales de sécurité et de confort.
Révision et ajustement périodiques
La politique de qualité et de gestion des risques (QGDR) est évaluée et réajustée régulièrement en fonction des résultats obtenus, des référentiels reconnus, et des retours d'expérience. Cela inclut des certifications, des audits, et des indicateurs de qualité et de sécurité.
Processus structuré
La démarche repose sur une structuration en processus, avec un pilotage stratégique assuré par des instances dédiées (CME, CODIR, COPIL QGDR) et une collaboration étroite avec les professionnels de santé, les représentants des usagers, et d'autres parties prenantes.
Axes stratégiques et objectifs clairs
Les axes stratégiques sont définis sur la base d'éléments factuels et sont déclinés en objectifs opérationnels, avec une évaluation annuelle pour s'assurer de la mise en œuvre efficace de la politique.
Culture d'amélioration et de sécurité
Le retour d'expérience est central dans la culture de qualité et de sécurité, avec un focus sur la prévention, la gestion des risques, et l'amélioration continue des pratiques professionnelles.
Les certifications de notre Groupe
Les établissements du Groupe Cap Santé sont régulièrement évalués par la Haute Autorité de Santé (HAS) pour garantir le respect des standards de qualité et de sécurité des soins. Cette certification, obligatoire et rigoureuse, est un gage de confiance pour les patients.
Clinique Saint Jean
Certifiée Haute Qualité des soins - V5
Janvier 2023
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Clinique Saint Louis
Certifiée Haute Qualité des soins - V5
Avril 2025
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Polyclinique Pasteur
Certifiée Haute Qualité des soins - V5
Avril 2025
Polyclinique 3 Vallées
Certifiée Haute Qualité des soins - V5
Janvier 2025
Clinique de Miremont
Certifiée Haute Qualité des soins - V5
Avril 2025
SMR La Petite Paix
Certifié Qualité des soins confirmée - V5
Avril 2022
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SMR Le Colombier
Certifiée Haute Qualité des soins - V5
Mars 2025
SMR Les Châtaigniers
Certifiée Haute Qualité des soins - V5
Janvier 2025
Qualiscope
Qualiscope, initié par la Haute Autorité de Santé (HAS), offre des données détaillées sur la qualité des soins de chaque établissement du groupe, accessible au public. Cette plateforme aide les patients à faire des choix éclairés basés sur des critères précis de qualité et de sécurité des soins.
L'expérience patient au coeur de notre démarche
Dans notre démarche d'amélioration continue de la qualité des soins, l'expérience vécue par les patients est essentielle. Vos retours nous permettent de mieux comprendre vos besoins, d’adapter nos pratiques et de progresser ensemble vers un accompagnement toujours plus humain et efficace.
Nous recueillons vos impressions à travers plusieurs canaux complémentaires :
Remplis durant ou à la fin de votre séjour, ces questionnaires nous aident à recueillir vos ressentis à chaud sur l'accueil, la qualité des soins, le confort, et l’organisation générale.
Ce questionnaire national est envoyé par mail après votre séjour. Proposé par la Haute Autorité de Santé (HAS), il mesure votre satisfaction et votre expérience de manière standardisée et anonyme. Il permet aussi de comparer les établissements entre eux à l’échelle nationale.
Chaque commentaire publié sur notre page Google est lu et pris en compte par nos équipes. Ils sont une source précieuse pour repérer les points forts comme les axes d’amélioration, et déclencher des actions concrètes.
- PREMS (Patient Reported Experience Measures) : ils mesurent votre perception de l’expérience vécue, par exemple l'écoute, la clarté des informations ou la coordination entre les équipes.
- PROMS (Patient Reported Outcome Measures) : ils permettent de connaître l’évolution de votre état de santé selon votre propre ressenti (douleurs, autonomie, qualité de vie…).
Ces questionnaires sont essentiels pour mieux évaluer l’impact réel de nos soins sur votre vie quotidienne.
Réalisées régulièrement par notre équipe Qualité, elles nous permettent de suivre nos performances en continu et d’identifier les pistes d’amélioration. Elles complètent les retours des patients pour une vision globale de la qualité.
Vous pouvez également exprimer votre reconnaissance ou vos suggestions positives en nous adressant un courrier. Ces messages sont partagés avec les équipes et participent à valoriser les bonnes pratiques.
Certains patients s’engagent à nos côtés pour co-construire les actions qualité. Leur vécu et leurs retours nous permettent de mieux concevoir les parcours de soins et d'améliorer concrètement l'organisation, la communication et les services proposés.